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Malformaciones torácicas. Tratamiento quirúrgico en especial con la técnica de Nuss

Ciencias de la Vida y de la Materia Simposio Internacional 13 y 14 de febrero de 2003 Madrid

Las deformidades del tórax en el niño se presentan con múltiples variantes. Normalmente son del tipo congénita y están en íntima relación con una debilidad general del tejido conjuntivo e hipoplasia muscular a nivel de abdomen, tórax y espalda.

Organizado por:

Fundación Ramón Areces

Coordinador/es:

Francisco José Berchi García Hospital Universitario Materno-Infantíl 12 de Octubre. Universidad Complutense. Madrid

Alrededor de un 1% de estas deformidades torácicas están acompañadas con un síndrome de Marfan. Estas deformidades en sí, pueden llevar a alteraciones patológicas secundarias a nivel de corazón, pulmones y columna vertebral.

Podríamos hablar de una serie de 'tipos' de deformidades y encuadrarlas en una clasificación determinada. La más frecuente y, por tanto, la que será gran objeto de este Simposio es el 'Pectus Excavatum', constituyendo alrededor del 90% de las malformaciones torácicas en general. Le siguen en frecuencia, el 'Pectus Carinatum' con un 6% aproximadamente y las formas combinadas (P. Excavatum/P. Carinatum) en un 2%. La 'aplasia' de la pared torácica (Síndrome de Poland) presenta una frecuencia de un 1% y, finalmente la 'aplasia' esternal otro 1%, dividiéndose ésta en 'fisura esternal a nivel del manubrio', que se presenta sin anomalía asociada; o bien en la parte inferior del esternón, dando lugar a la 'ectopia cordis toraco-epigástrica' (Pentalogía de Cantrell); y finalmente, la 'ectopia cordis verdadera', que se acompaña de una 'fisura esternal completa', apareciendo el corazón fuera de la cavidad torácica.

El 'Pectus Excavatum'' o 'tórax hundido' o 'en embudo', constituye quizá el tema más importante a tratar. Descrito por Bauhinus en 1594 y tratado quirúrgicamente por primera vez por Sauerbruch en 1913, su tratamiento ha sido desde entonces eminentemente quirúrgico, y en los últimos 80 años ha pasado por distintas etapas:

  • Desde la resección de cartílagos costales y osteotomía esternal con tracción externa (Sauerbruch, Ochsner/Debakey, Brown) en los años 20 al 40
  • La resección de cartílagos costales con osteotomía esternal pero sin tracción externa (Sweet, Ravitch, Welch) en los años 40. En los años 50 vino una etapa (que se mantiene aún hoy como técnica válida), la de resecar cartílagos costales y osteotomía externa con soporte interno (Howard, Paltia/Sulamaa, Rehbein, Willital), hasta que a partir de 1987 se aboga por el Profesor Nuss la no resección de cartílagos tales ni osteotomía, pero con un soporte metálico interno basándose en la maleabilidad que tiene la pared interior del tórax

Existen por supuesto una serie de variantes a todas estas técnicas, así como la aplicación de métodos más conservadores o puramente estéticos, con la colocación o inyección de materiales protésicos. Pues bien, aquí hemos tratado de reunir a las personalidades médicas/científicas más representativas de todas estas técnicas que nos expondrán sus experiencias y detalles técnicos con un objetivo común: el resolver física y estéticamente estos tipos de malformaciones con planteamientos previos de tipo sindromológicos, neumológicos, ortopédicos, etc.

Jueves, 13

9:00

Apertura

Julio R. Villanueva
Consejo Científico. Fundación Ramón Areces.

Francisco José Berchi García
Coordinador del Simposio.

Moderador:
Leoncio Bento Bravo
Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

9:15

Introducción a las malformaciones torácicas

Francisco José Berchi García

9:45

Valoración morfológica de las malformaciones torácicas

Jaime Sánchez del Pozo
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

10:15

Repercusión cardiorrespiratoria en los pacientes con Pectus Excavatum

Gloria García Hernández
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

10:35

Deformaciones torácicas asosciadas a desviaciones vertebrales

Rafael Viñas Fernández
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

10:50

Descanso

11:15

Desarrollo, evolución y resultado de nuestra técnica

D. Nuss
Eastern Virginia Medical School. Norfolk, Virginia. EE.UU.

12:00

Pectus Excavatum según la técnica de Nuss: nuestra experiencia

K. L. Waag
Klinik Mannheim. Heidelberg, Mannheim. Alemania.

12:30

Deformidades del tórax: clasificación patológica secundaria: tratamiento y resultados a largo plazo

G. Willital
Universitätklinikum Münster. Münster. Alemania.

13:00

Tres años de experiencia con la técnica de Nuss en adolescentes y adultos

J. Schleef
Kinderchirurgische Klinik der Universität Graz. Graz. Austria.

13:30

Técnica de Ravitch-Welch: experiencia en 200 casos

José María Ribó
Cruz Hospital San Juan de Dios. Barcelona.

14:00

Descanso

16:00

Corrección del Pectus Excavatum: nuestra experiencia con la técnica de esterno-condroplastia de Welch

Carmen García Vallés
Adolfo Martínez Caro
Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

16:30

Experiencia con la técnica de Nuss en el adulto

Andrés Varela de Ugarte
Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid.

17:00

Experiencia española con la técnica de Nuss en la edad pediátrica

Leoncio Bento Bravo

17:30

Uso de endoprótesis inyectable para la corrección de Pectus Excavatum (Bio-Alcamid®)

Carmelo Protopapas
Hospital Central de Brindisi. Italia.

18:00

Comunicaciones libres

Moderador:
Vicente Rollán
Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid

1. Aplicación de LACTOSORB como material de osteosíntesis en las deformidades de tórax

Vicente Rollán

2. Deformidades torácicas en el niño: osteosíntesis con mini-placa de titanio: nuestra experiencia en los últimos siete años

Juan Carlos de Agustín
Hospital Universitario Infantil Gregorio Marañón. Madrid.

3. Repercusiones de las deformidades torácicas a nivel de corazón

Juan Valentín Comas
Hospital Universitario Materno-Infantil 12 de Octubre. Madrid.

4. La influencia de la corrección del Pectus Excavatum en la función cardíaca/respiratoria

Alfonso Fernández Sánchez
José Rivas Zaldegui
Francisco Hernández Oliveros
Leopoldo Martínez Martínez
Juan A. Tovar Larrucea
Hospital Universitario Materno-Infantil La Paz. Madrid.

5. Utilización de la malla Gore-Tex en las deformidades de tórax

Leoncio Bento Bravo
Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

6. Nuestra experiencia en la técnica de Nuss en el Pectus Excavatum

Jorge Rodríguez Alarcón
Hospital Materno-Infantil Puerta del Mar. Cádiz.

Viernes, 14

9:00

Mesa redonda: Malformaciones torácicas

Moderadora:
Dolores Delgado
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

Panelistas:

  • Francisco José Berchi
  • R. Nuss
  • K. L. Waag
  • G. Willital
  • J. Schleef
  • José María Ribó
  • Carmen García Vallés
  • Leoncio Bento
  • Gloria García Hernández
  • Rafael ViñAS Fernández
  • Jaime Sánchez del Pozo
  • Andrés Varela de Ugarte
  • Carmelo Protopapas

Contestación a las preguntas realizadas por escrito

Otras aportaciones de los asistentes

13:30

Fin de la reunión

 

13:10

Discurso final y clausura del Simposio 

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